fa مقایسه ی تأثیر دو روش پیام کوتاه (تعاملی و غیر تعاملی) بر تبعیت از رژیم درمانی ضد انعقاد در بیماران با دریچه مصنوعی قلب تخصصي Special پژوهشی-کمی Quantitative-Research مقدمه: یکی از مهمترین عوارض تعویض دریچه، اختلال عملکرد دریچه می‌باشد که به صورت عوارض ترومبولیتیک و آمبولی سیستماتیک بروز می‌دهد. بنابراین این بیماران به مصرف ضد‌انعقاد با وارفارین نیاز دارند. مصرف ناصحیح ضد‌انعقاد باعث عوارض ترومبو‌آمبولیسم و خونریزی در بیماران با دریچه مکانیکی است زیرا تبعیت از مصرف آن بسیار ضعیف می‌باشد. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر دو روش پیام کوتاه (تعاملی و غیر تعاملی) بر تبعیت از رژیم درمانی ضد انعقاد بیماران با دریچه مصنوعی قلب انجام شد. روش: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی است که بر روی 90 نفر از بیماران واجد شرایط که به بیمارستان امام خمینی شهر تهران مراجعه کردند به مدت 3 ماه انجام شد. بیماران توسط قرعه‌کشی به سه گروه 30 نفره کنترل، تعاملی و غیر تعاملی تقسیم شدند. پرسشنامه پژوهشگر ساخته توسط بیماران تکمیل و میزان INR آنها ثبت گردید. به همه بیماران بروشور آموزشی داده شد و شماره تلفن آنها دریافت و چگونگی استفاده از پیام کوتاه به آنها آموزش داده شد. برای گروه کنترل هیچ پیامی ارسال نشد. در گروه غیر تعاملی، هر هفته چهار پیام آموزشی به مدت سه ماه ارسال گردید. در گروه تعاملی، علاوه بر ارسال پیام‌های آموزشی، بیماران با پرسیدن سؤالات خود با پژوهشگر ارتباط دوطرفه داشتند. بعد از مداخله هر سه گروه مجدداً پرسشنامه پژوهشگر ساخته را تکمیل و میزان تبعیت آنها با پرسشنامه و INR سنجیده شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار 16-SPSS و آزمون‌های دقیق فیشر، کای دو، تی زوج و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج پژوهش نشان داد بین سه گروه قبل از مداخله از لحاظ میزان تبعیت از رژیم دارویی (43/0=P) و رژیم غذایی (84/0P=) اختلاف معنی‌دار آماری وجود نداشت اما بعد از سه ماه اختلاف معنی‌دار بین سه گروه در تبعیت از رژیم درمانی ضد‌انعقاد ایجاد شد (001/0≥P). همچنین میانگین نمره تبعیت از رژیم درمانی در گروه تعاملی بعد از مداخله بالاتر از دو گروه دیگر بود. میزان PT و INR بین سه گروه بعد از سه ماه تفاوت معنی‌دار نشان نداد (18/0P=). بر اساس آزمون تی زوج میزان PT و INR بعد از مداخله در گروه غیر تعاملی با (008/0P=) و در گروه تعاملی با (001/0≥P) از لحاظ آماری معنی‌دار شدند و در گروه کنترل اختلاف معنی‌دار نداشت (9/0=P). نتیجه‌گیری: آموزش از طریق پیام کوتاه به صورت تعاملی، می‌تواند تبعیت از رژیم درمانی ضد‌انعقاد را در بیماران با دریچه مصنوعی قلب افزایش دهد. Introduction: One of the major complications of valve replacement, is valve dysfunction wich occurs in thrombolytic complication and systemic embolism. Therefore, these patients should take anticoagulant with warfarin. Incorrect use of anticoagulant is the cause of thrombotic complications and bleeding in patients with mechanical valves due to very low levels of adherence to the medication. This research was done with the perpose of comparison of the effect of two types of short message service (interactive and non-interactive) on patient compliance with anticoagulant regimens in patients with prosthetic heart valves. Method: This study is a clinical trial performed on 90 eligible patients referred to Imam Khomeini hospital in Tehran, Iran for a perdiod of three months. The patients were divided into three groups of 30 patients , contorol, interactive and non-interactive. Self-report questionnaires were completed and International Normalized Ratio (INR) levels were recorded. Educational leaflets were given to all of the patients, their phone numbers were taken and they were instructed about using short message service. The control group did not receive SMS. Four educational messages were sent to the non-interactive group every week for a period of three months. In the interactive group, in addition to sending educational messages, patients were able to communicate with the researcher and ask their questions. After three months, all three groups completed the self-report questionnaires again. Then anticoagulant adherence was evaluated using questionnaire and INR levels. Data were analysed using fisher exact test, Chi-Square, paired T test, and analysis of variance. Results: Before the intervention all three groups did not have a significant difference in the mean of drug (P=0.43) and diet (P=0.84) adherence. But three months after intervention, three groups had significant differnece in the mean of the anticoagulant adherence (P≤0/001). The mean of adherence in interactive group was higher than the other two groups after intervention. PT and INR between three groups did not indicated any significant differences (P=0.18). Paired T test results showed that after the intevention PT and INR in the non-interactive with (P=0.008) and in interactive group with (P≤0/001) had significant mean and in control group the differences was not significant (P=0.9). Conclusion: Using interactive short message service can increase anticoagulant adherence of patients with prosthetic heart valves. آنتی‌کواگولانت, تبعیت از رژیم درمانی, سرویس پیام کوتاه, تعویض دریچه قلب Anticoagulant, adherence, short message service, heart valve replacement 1 11 http://jne.ir/browse.php?a_code=A-10-165-2&slc_lang=fa&sid=1 N Sedri نادیا سدری 100319475328460012138 100319475328460012138 No AA Asadi Noughabi احمدعلی اسدی نوقابی asadi8906@gmail.com 100319475328460012139 100319475328460012139 Yes M Zolfaghari میترا ذوالفقاری 100319475328460012140 100319475328460012140 No H Haghani حمید حقانی 100319475328460012141 100319475328460012141 No A Tavan اصغر توان 100319475328460012142 100319475328460012142 No